Plastika uší (otoplastika)

Podrobné informace o plastice uší

Pro koho je plastika uší vhodná?

Plastika uší je vhodná pro všechny, které trápí odstávající či asymetrické uši nebo jejich vrozené či získané deformace. Dospělí i děti ji podstupují hlavně z estetických důvodů, kdy jim operace pomůže získat vyšší sebevědomí. U dětí také eliminuje případný posměch ze strany vrstevníků.

Zákrok lze absolvovat v jakémkoliv věku, ovšem doporučuje se podstoupit jej co nejdříve. Ušní boltec je plně vyvinutý zhruba od 6 let. Nervová síť se však s postupujícím věkem neustále rozšiřuje, proto výkon v dospělosti přináší větší pooperační bolestivost. Nejvhodnějším obdobím pro operaci je proto 6–14 let.

Pokud ale vaše dítě nemá se vzhledem svých uší potíže a o operaci nemá zájem, není nutné ani vhodné mu zákrok nutit. Pro zdárnou operaci a bezproblémovou rekonvalescenci je potřebná jeho spolupráce, a ta bude fungovat pouze za předpokladu, že chápe všechny výhody zákroku.

Pro operaci v celkové anestezii, tato metoda je nejčastější u malých dětí či korekcí velkých deformit, musíte mít celkově dobrý zdravotní stav.

Jak se na plastiku uší připravit?

Pokud vám plastický chirurg kvůli rozsahu operace, nebo věku vašeho dítěte doporučí celkovou anestezii, bude nutné absolvovat celkové předoperační vyšetření, a to 1–2 týdny před operací. Provede jej váš praktický lékař, v případě dítěte pediatr.

Operaci si naplánujte na jaro nebo podzim, a to kvůli lepšímu hojení a pohodlí při rekonvalescenci.

Zhruba 3 týdny před zákrokem byste měli vyřadit léky na ředění krve i některé potravinové doplňky zvyšující prokrvení tkání, např. Wobenzym.

Minimálně 2 týdny před zákrokem byste měli být zdraví. Abyste předešli komplikacím při hojení, také omezte alkohol a kouření.

Ať už hledáte odborníka na otoplastiku pro vaše dítě nebo pro sebe, vždy si vybírejte kvalitní kliniku plastické chirurgie, která se na tento zákrok přímo specializuje. Významně tak snížíte riziko reoperace.

Jak plastika uší probíhá?

Náročnost otoplastiky závisí na jejím rozsahu. Pokud plastický chirurg provádí pouhé přitažení ušních boltců k hlavě, jedná se o jednoduchý zákrok. Při jejich modelaci nebo rekonstrukci, např. u vrozené mikroocie (nedovivinutý boltec) či anocie (boltec zcela chybí), nebo u poúrazových deformací, je výkon samozřejmě složitější.

Průběh operace naplánuje lékař už při vstupní konzultaci. Nejprve provede posouzení vašich ušních parametrů. Zjistí výšku, šířku ucha, vzdálenost od hlavy i úhel, který s ní svírá.

Ucho je důležitým prvkem esteticky tváře, jeho rozměry by s ní proto měly souznít v mnoha ohledech. Velikost boltce by např. měla být stejná jako délka nosu. Horní okraj ucha by měl být v přímce s kořenem nosu a ten dolní s jeho bází. Osa ucha by měla mít stejný sklon jako hřeben nosu.

Dalším parametrem, který plastičtí chirurgové požívají, je ušní index (šířka ucha / výška ucha = ušní index).

Všechna tato kritéria jsou orientační a lékaři je využívají jako pomůcku při plánování operace, tak aby byl její výsledek symetrický a v souladu s vaší tváří. Plastický chirurg přitom bere v potaz především vaše požadavky a cíle.

Otoplastika trvá v průměru 1 hodinu, složitější zákroky výrazně déle. Provádí se nejčastěji v lokální anestezii. Složité výkony nebo operace malých dětí provádí lékaři v celkové anestezii.

Chirurg zpravidla vede řez v záhybu za ušním boltcem, mezi uchem a hlavou tak, aby minimalizoval viditelné jizvy. Přitáhne boltec do požadované polohy a nadměrnou kožní řasu odstraní.

Chrupavku tvaruje tak, že ji částečně vybrousí, aby byla poddajnější a následně modeluje upevněním v požadované poloze. Používá 1 steh v horní třetině ucha, 1 v dolní. Uprostřed ucha boltec fixuje 3 stehy ve tvaru písmene U.

Někdy se také používá technika částečné redukce chrupavky, ale s ní se pojí riziko tvarových nerovností ucha.

 Jak probíhá rekonvalescence po plastice uší?

Lékař vám po operaci obváže uši elastickou bandáží a na boltec i pod něj ještě vloží obvaz, aby ho fixoval ve správné poloze. Někdy se také používají speciální návleky. Po zákroku v lokálním znecitlivění odcházíte hned domů. Po celkové anestezii zůstáváte na klinice 1 den.

Po operaci se mohou objevit otoky, někdy bývají jednostranné. Zpravidla však samy odezní do 2 týdnů. Léky na případnou bolest užívejte podle instrukcí vašeho lékaře.

Elastickou bandáž můžete na doporučení plastického chirurga po pár dnech nahradit jemnější čelenkou nebo návlekem. Noste ji hlavně na noc, kdy hrozí riziko poranění nebo převrácení ucha. V prvním týdnu spěte na zádech.

Vlasy si můžete umýt zhruba po 2 týdnech od operace. Barvení vlasů byste měli absolvovat minimálně 4 týdny po operaci. Přípravky k barvení či trvalé by mohly narušit jizvu a zkomplikovat hojení.

Ke sportu se můžete vrátit zhruba za 1 měsíc od operace.

Jsou po plastice uší viditelné jizvy?

Otoplastika je chirurgický zákrok, který zanechává minimální jizvy. Chirurg je umísťuje do záhybu mezi uchem a hlavou, takže budou po zhojení zcela nenápadné. Navíc budou z velké části kryty vlasy.

Vzhled jizev můžete ovlivnit také domácí péčí. Jakmile vám sejmou obvaz, zhruba za 2–3 týdny, začněte jizvy promazávat hydratačním krémem. Masáže provádějte pouze na doporučení chirurga.

Zákrok je dobré absolvovat na podzim nebo ne jaře. Pokud jste operaci podstoupili v létě, nechoďte 4 týdny po operaci na přímé slunce. Dále jizvy ještě 6 měsíců zhojení chraňte krémem s vysokým opalovacím faktorem.

Pokud se u vás v minulosti vyskytly keloidní nebo hypertrofické jizvy, určitě to sdělte vašemu chirurgovi už při první konzultaci.

Jaké jsou možné komplikace plastiky uší?

Každý chirurgický výkon s sebou nese určité riziko komplikací. U otoplastiky je to především bolestivost, která je u operací v dětském věku nižší, a to kvůli jednodušší nervové síti v boltci.

Zvýšené krvácení se může objevit pouze u modelace většího rozsahu. Úprava odstávajících uší zpravidla příliš nekrvácí.

Riziko infekce je minimální, protože prostředí na sále je sterilní, ošetřuje se rovněž oblast zákroku. Pokud infekce přece jen v malém rozsahu projeví, místo stačí ošetřit pouze lokálně. V minimu případů může infekce zasáhnout i chrupavku ucha. Pak vám lékař předepíše celková antibiotika.

Jednou ze vzácných komplikací je odumírání kůže nad chrupavkou. Ta se někdy projevuje u kuřáků, vlivem poškození cév.

Zřídka se vyskytuje také pooperační asymetrie, která je většinou způsobena nezkušeností operatéra. Pokud však zákrok absolvujete u specializovaného plastického chirurga, je toto riziko naprosto zanedbatelné.

Na výsledný efekt otoplastiky má také vliv průběh hojení. Mohou ho komplikovat hypertrofické i keloidní jizvy, kdy dochází v ráně ke zmnožení vaziva. Jizva pak způsobuje deformace za ušním boltcem.

V současnosti se jako prevence používají nedráždivé šicí materiály a jizvy se pečlivě chrání proti tření a oděru. Pokud se hypertrofické jizvení přece jen vyskytne, lékař vám doporučí lokální podávání kortikoidů, případně reoperaci.

Je potřeba provádět plastiku uší opakovaně?

Operace má trvalý efekt. Její účinek můžete zhodnotit už za několik dní po operaci, kdy vám sejmou obvazy. Konečný efekt uvidíte zhruba za 1 měsíc. Pokud nejste s výsledkem operace spokojeni, je možné uskutečnit reoperaci. Ta se provádí ze stejných jizev, a to nejdříve za 6, nejlépe za 12 měsíců od prvního zákroku.

Hradí plastiku uší pojišťovna?

Zdravotní pojišťovna hradí zákrok dětem do 10 let. Provádí se na nemocničním oddělení ORL. Hradí také zákrok upravující výrazné deformity, způsobující funkční poruchy nebo psychické obtíže. O podmínkách financování pojišťovnou se poraďte s vaším plastickým chirurgem.

Tento článek byl vytvořen jako autorský článek redakce naplastiku.cz na základě veřejně dostupných informací a názorů a nemá povahu lékařské rady a doporučení. Jakékoli rozhodnutí o využití zákroku z oblasti plastické chirurgie nebo o přijetí jakýchkoli opatření majících důsledky na zdraví pacienta musí být individuálně zkonzultováno s lékařem a musí být založeno na konkrétní anamnéze pacienta. Provozovatel těchto internetových stránek neodpovídá za následky jakýchkoli rozhodnutí, učiněných uživatelem na základě tohoto článku.