Modelace prsou

Pro koho je modelace prsou vhodná?

Modelaci prsou mohou podstoupit ženy od 18 let neomezeně. Vždy je však nutné přihlédnout k vašemu celkovému zdraví i k tělesným proporcím a mít reálná očekávání. 

Modelace prsou pro vás představuje ideální volbu, pokud už neplánujete děti. V období těhotenství a kojení jsou prsa vystavena velké zátěži a změnám objemu, které se mohou negativně projevit na vzhledu. Na tento zákrok jděte minimálně rok po ukončení kojení. 

Nejlepší estetický efekt přináší modelace ženám s malými povislými ňadry, u nichž stačí provést tzv. minimodelaci, kdy se vede jen kruhový řez kolem bradavky. U tohoto typu prsou totiž není nutné provádět redukci objemu ňader, nedochází tak k většímu chirurgickému zásahu do prsní tkáně a větším jizvám. Také doba hojení se zkracuje. 

Modelace není vhodná pro ženy se sklonem k tvorbě keloidních jizev. 

Jak se na modelaci prsou připravit?

Na první konzultaci vás plastický chirurg pečlivě vyšetří, posoudí symetrii prsou, jejich objem, míru poklesu (ptózy) a určí vhodnou operační techniku. Seznámí vás s průběhem operace, popíše očekávaný výsledek a také upozorní na možná rizika.

Zákrok se provádí v celkové anestezii, proto je nutné standardní předoperační vyšetření. Absolvovat jej můžete u vašeho praktického lékaře zhruba 1–2 týdny před operací. Součást odborné předoperační přípravy by měl tvořit také ultrazvuk prsou. Ten odhalí případné patologické změny tkáně a vyšetří stav prsní žlázy. Ultrazvukové vyšetření provádí i některé kliniky plastické chirurgie.

Tři týdny před zákrokem vysaďte léky na ředění krve, ale také některé potravinové doplňky, např. Wobenzym. Před zákrokem, a hlavně po něm je potřeba zásadně omezit kouření, které negativně ovlivňuje fungování cévního systému, a tím komplikuje hojení.

Zhruba 3 týdny před zákrokem byste měla být zdravá. Dodržujte proto klidový režim a omezte náročné fyzické aktivity, které by mohly vyvolat oslabení imunity a následnou infekci. O případném onemocnění svého operatéra neprodleně informujte. 

Jak modelace prsou probíhá?

Modelace prsou se provádí v celkové anestezii a trvá asi 1,5 až 3,5 hodiny. Na časovou náročnost zákroku má přímý vliv typ modelace a zvolená operační technika. 

Jaké jsou typy modelací?

U malých prsou s mírným poklesem lze využít metody periareolární mastopexe s odstraněním kůže kruhovitě okolo dvorce, výsledkem je kruhovitá jizva schovaná v  přechodu pigmentce dvorce a normální kůže. Jinou metodou je resekce kůže okolo dvorce s vertikálním řezem, který směřuje od bradavky směrem k podprsní rýze.

Modelace výrazného poklesu prsou vyžaduje vedení řezu ve tvaru kotvy (obráceného T). Operatér začíná, stejně jako u předchozích technik, řezem okolo dvorce, který prodlouží vertikálně směrem k podprsní rýze, kde zakončí půlobloukovým řezem v podprsní rýze. Výsledná jizva má pak tvar kotvy.

Jak už bylo uvedeno, modelací lze korigovat také vpáčené nebo zvětšené (hypertrofické) bradavky, případně upravit rozsah dvorce.

Zvětšené bradavky se modelují několika způsoby. Cílem je vždy zúžení profilu bradavky. Jizvení na bradavce není patrné. Modelace zvětšených bradavek představuje méně náročný zákrok a provádí se i ambulantně v lokální anestezii. 

Redukci dvorce lze provést buď samostatně v lokální anestezii, zpravidla však bývá součástí modelace poprsí. Při zákroku vede operatér řez okolo dvorce a následně odstraní nadbytek kůže. 

Jak probíhá léčba a rekonvalescence po modelaci prsou?

Po operaci je nutná jednodenní až dvoudenní hospitalizace. Poprsí vám lékař překryje obvazy, které můžete po čase na jeho doporučení nahradit pohodlnou elastickou podprsenkou. Stehy jsou vstřebatelné.

Minimálně 1 týden (lépe však 2 týdny) po operaci dodržujte klidový režim. Pokud vaše zaměstnání není fyzicky náročné a vy se cítíte dobře, můžete se do něj vrátit za 1–2 týdny po operaci. V případě náročnějších povolání, která zahrnují například zvedání břemen nad hlavu, je lépe s návratem do práce počkat 3–4 týdny. Stejně dlouho vás také mohou prsa pobolívat. Sexuální život proto zahajte až po uplynutí tohoto období. Cvičit rozhodně nezačínejte dřív než za 6-8 týdnů. 

Jakékoliv nejasnosti ve stanoveném pooperačním režimu budete mít možnost konzultovat na pravidelných kontrolách, na něž budete docházet zhruba 6 měsíců od operace. Neprodleně vašeho lékaře kontaktujte v případě, že prsa změní tvar, jsou bolestivá a horká nebo se objeví zatvrdliny.

Jsou po modelaci prsou viditelné jizvy?

Cílem každého plastického chirurga je zanechávat co možná nejmenší jizvy. Operatér při plánování vedení řezu vždy zohledňuje schopnost hojení tkáně na různých místech na těle. Modelace prsou zanechává jizvy v různém rozsahu, a to v závislosti na zvolené technice zákroku. Lékař ale vždy zákrok plánuje tak, aby jizvení bylo co nejmenší.

Viditelnost jizev můžete ovlivnit i vy samy. Pravidelná a poctivá domácí péče zlepšuje stav zhojené kůže. Péči o jizvy zahajte s odstupem až po zahojení a samozřejmě po dohodě s operatérem. Několikrát denně kůži na prsou jemně masírujte šetrným tělovým mlékem. To zajistí i potřebnou hydrataci pokožky. Samotnou jizvu můžete ošetřit speciálním gelem a následně překrýt silikonovými proužky. Menší viditelnost jizev zajistí také vhodná laserová terapie. Hojně se využívá například biostimulační laser. 

První měsíce po operaci bude jizva tuhá a růžová, ale postupně začne blednout, ztrácet objem a bude mnohem méně patrná. K úplnému vymizení však nedojde. Jizvy nesmíte vystavovat přímému slunci po dobu 6 měsíců (opalování, solárium), aby v nich nedošlo k ukládání pigmentu a následnému zhnědnutí. Jizvy chraňte před sluncem přelepením náplastí nebo krémem s vysokým UV filtrem.

Jaké jsou možné komplikace modelace prsou?

Všechny chirurgické výkony s sebou nesou jistá rizika, a proto dobře vybírejte specializovanou kliniku, kam na zákrok zajdete. Dobrý operatér většině komplikací snadno předejde. Důležitý je váš zdravotní stav před operací. Nepodceňujte proto předoperační vyšetření a o případné akutní infekci informujte svého ošetřujícího lékaře.

Při samotné operaci jsou komplikace velmi vzácné, přesto k nim může v naprosto ojedinělých situacích dojít. Může se objevit například větší krvácení a vznikne hematom. To je stav, kdy se v operované tkáni hromadí krev, a vytváří se tak otoky a modřiny. Jedná se o normální reakci těla na operaci, která během 14 dní vymizí. Na otoky si můžete přikládat studené obklady.

S každým chirurgickým zákrokem také souvisí riziko infekce. Projevuje se na pohmat horkou a bolestivou ránou, jejíž okolí může zarudnout. Na kvalitních klinikách je u plánovaných zákroků riziko infekce minimální. Prostředí na sále je sterilní a pacientky někdy užívají preventivně antibiotika. 

Mezi specifické pooperační komplikace související s modelací prsou patří snížená citlivost prsou. Tento stav je poměrně častý a k plné obnově funkcí dochází v průběhu 3 měsíců od operace. Zcela výjimečně se může po modelaci prsou objevit například výrazná asymetrie prsů. Všechny pooperační komplikace konzultujte přímo s vaším ošetřujícím lékařem. Ten je schopen posoudit jejich závažnost a navrhnut ideální řešení. 

Je potřeba provádět modelaci prsou opakovaně?

Operaci není nutné provádět opakovaně. Je však třeba počítat s tím, že konečný výsledek operace v čase ovlivňuje přirozené stárnutí prsní tkáně nebo výrazné hmotnostní výkyvy. Každá následující operace představuje další jizvení, a to i přesto, že se zpravidla operuje v původních jizvách. V případě, že se vyskytly komplikace, a je nutná reoperace, je možné ji provést v intervalu jednoho roku od zákroku.